Pomocou nasledovného formuláru sa môžete objednať na ošetrenie do našej ambulancie. Prosím, zadajte správne kontaktné údaje, aby sme Vás mohli spätne kontaktovať a dojednať si termín ošetrenia.

Meno:

Telefón:

Predbežný dátum ošetrenia:

Predbežný čas ošetrenia:

Dôvod návštevy: